ПОДАГРА ЭТИОЛОГИЯ КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЕ

Подагра этиология клиника лечение-Подагра этиология клиника лечение

Подагра - симптомы и лечение. Что такое подагра? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шестернина А. С., ревматолога со .serp-item__passage{color:#} Клиника «Бэбибум» на Добросельской. Поликлиника на Токарева. Пода́гра — метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. Клинические рекомендации "Подагра" прошли общественную экспертизу, согласованны и утверждены 17 декабря г., на заседании Пленума правления АРР, проведенного совместно с профильной комиссией МЗ РФ по специальности "ревматология". (Президент АРР, академик РАН - Е.Л.Насонов). .

Подагра этиология клиника лечение - Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной фармакотерапии

Подагра этиология клиника лечение-Первый приступ подагры обычно длится от 3 до 10 дней, затем боль исчезает, кожа становится обычного цвета, отек проходит и функция сустава, как правило, полностью восстанавливается. Обострение подагры может быть спровоцировано обильным приемом жирной пищи и алкоголя, подагра этиология клиника лечение, травмой, хирургическими вмешательствами и обострением сопутствующих заболеваний, например локальным воспалением при остеоартрозе. Острый приступ подагры также может возникнуть при воздействии высокой температуры и связанной с этим гиповолемии, например, после посещения читать больше, сауны, поездки в жаркие страны.

Подагра этиология клиника лечение-Виды подагры

У части больных, особенно пожилого возраста, возможны продромальные явления: слабость, повышенная утомляемость, субфебрилитет, головная и суставная или костная боли. Повторные приступы возникают иногда через месяцы, нередко даже через несколько лет. Период без клинических проявлений воспаления суставов подагра этиология клиника лечение межприступным. Подагра этиология клиника лечение светлые промежутки между острым приступом артрита и следующим приступом укорачиваются, артрит приобретает затяжной характер. Острый приступ артрита может дебютировать и протекать по типу псевдофлегмонозной формы, что проявляется моноартритом любой локализации с резко выраженным воспалением в области сустава и в окружающих тканях; отмечаются выраженные покраснение и отек, высокая температура тела, озноб, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Характерной особенностью подагрического артрита является спонтанное, без лечения полное обратное развитие симптомов за несколько часов или чаще за несколько дней. Подагра практически всегда прогрессирует. Если вовремя не поставлен диагноз и не проводится соответствующее лечение, атаки учащаются и болезнь приобретает затяжное течение. При межприступной, или "интервальной", подагре наблюдаются периоды относительно удовлетворительного состояния, иногда с незначительными артралгиями. Но каждое обострение заболевания становится все более тяжелым, в процесс вовлекаются все новые суставы, отмечается подагра этиология клиника лечение картина периартикулярного поражения.

На этой стадии, как правило, всегда появляется нажмите чтобы перейти патология: артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов, инсулинорезистентность, увеличенный уровень триглицеридов, первые симптомы почечных осложнений гиперурикемии [8, 9]. Хронический подагрический полиартрит развивается у больных после нескольких атак острого подагрического артрита, характеризующегося затяжными приступами и вовлечением в воспаление других суставов, так называемых суставов второй линии поражения, и развитием тофусов. Прогрессируют тугоподвижность и деформация суставов, вплоть до контрактур, развивается атрофия мышц, но анкилозы встречаются крайне редко.

Больные с трудом передвигаются, нередко полностью утрачивают трудоспособность. На фоне хронического подагрического артрита продолжаются обострения суставного синдрома. Наиболее тяжелой его разновидностью является подагрический статус, характеризующийся непрерывным обострением артрита, обусловленного массивной инфильтрацией уратами окружающих тканей с формированием хронической воспалительной реакции. Как правило, при длительности заболевания, 5 лет и более и при высоком неконтролируемом уровне гиперурикемии возникают тофусы - подагрические узлы, большое кузнецова моя клиника ты ураты, окруженные соединительной тканью.

Они чаще всего локализуются на ушных раковинах, локтях, в бурсах локтевых суставов, на стопах, пальцах кистей, разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней, на лбу, в области хрящевой перегородки носа. Часто наблюдаются истончение кожи над тофусом и образование свищей, из которых спонтанно выделяется содержимое в виде пастообразной белой массы. Классификационные диагностические критерии подагры S. Wallace и соавт. Наличие характерных мононатриевых уратных кристаллов в суставной жидкости. Наличие тофусов, содержащих кристаллические ураты, подтвержденные химически или поляризационной микроскопией. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков: 1 максимальное воспаление сустава уже в первые сутки; 2 более чем 1 острая атака артрита в анамнезе; 3 моноартикулярный характер артрита; 4 гиперемия кожи над пораженным суставом; 5 воспаление и боль, локализованые в I плюснефаланговом суставе; 6 асимметричное воспаление плюснефалангового сустава; 7 одностороннее поражение тарзальных суставов; 8 узелковые образования, подозрительные на тофусы; 9 гиперурикемия; 11 обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий; 12 отсутствие микроорганизмов в культуре суставной нажмите для продолжения. Самым надежным методом диагностики считается обнаружение кристаллов уратов с помощью поляризационной микроскопии.

Кристаллы игольчатой формы располагаются вне- или внутриклеточно и обладают отрицательным двойным лучепреломлением окрашиваются подагра этиология клиника лечение желтый цвет при расположении параллельно оси красного луча. Внеклеточная локализация кристаллов, как правило, наблюдается в синовиальной жидкости, взятой в подагра этиология клиника лечение период. При исследовании синовиальной жидкости обнаруживаются признаки воспаления цитоз тыс. Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови в период острого артрита снижается и может быть в пределах нормы.

Поскольку при бактериальном артрите в https://kroma-med.ru/klinika-smt-lyubertsi/daymond-klinik-oktyabrskaya-20-1.php жидкости также могут обнаруживаться кристаллы уратов, при малейшем подозрении на септический артрит необходимо провести посев синовиальной жидкости на флору.

Подагра этиология клиника лечение-Классификация

Комбинация из 6 признаков и более подтверждает диагноз. Наиболее достоверны такие признаки, как острый или реже подострый артрит, обнаружение кристаллических уратов в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов. В последнее время верхние границы нормы содержания мочевой кислоты пересматриваются, так как приведенные выше значения были определены ручным методом, а сегодня используются автоматизированные методы. При клиническом анализе крови определяются повышение СОЭ, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, не исключен реактивный тромбоцитоз. Клинические рекомендации по противовоспалительному лечению острого и подагра этиология клиника лечение подагрического артрита Приступая к лечению больного подагрой, нужно представлять, что купирование острого приступа и лечение хронической подагры требуют разных подходов и разных по механизму действия лекарственных препаратов [3, 5, 9].

Общие рекомендации, которые врач дает больному, подагра этиология клиника лечение к детальной информации о характере клинических проявлений острого подагрического артрита, об опасности неконтролируемой гиперурикемии и ее последствиях, о необходимости устранения факторов риска при первых проявлениях заболевания, которые чаще всего приводят к рецидивам острого артрита и его хронизации. Обязательны отказ от приема алкоголя и снижение массы тела. Диета должна быть малокалорийная и низкоуглеводная с включением полиненасыщенных жирных кислот, что приводит к уменьшению уровня мочевой кислоты.

Больного информируют о побочных явлениях лекарственной подагра этиология клиника лечение. Быстрое и безопасное купирование острого подагрического артрита в дебюте заболевания и предупреждение его рецидивов - главная задача лечения. Большое значение придается также предотвращению хронизации болезни, сопровождающейся образованием тофусов, поражением почек и деструкцией суставов, и профилактике и лечению сопутствующих заболеваний и осложнений лекарственной терапии [11, 12]. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП для купирования острого приступа подагрического артрита чаще всего используют в полной терапевтической дозе.

Они удобны в применении, достаточно безопасны и эффективны, но у больных с острым подагрическим артритом действуют в среднем только через ч. НПВП назначают в высоких дозах, при получении эффекта через несколько суток дозу снижают, подагра этиология клиника лечение до полной отмены препарата. Можно использовать, например, индометацин: в первые 2 сут по 50 мг внутрь каждые 6 ч, затем в течение 3 сут - по 50 мг каждые 8 ч, а затем еще сут по 25 мг каждые 8 ч. Препараты длительного действия не используют. Нимесулид имеет более чем летнюю историю применения. С конца прошлого века в ряде стран он занимает ведущие позиции среди всех НПВП.

По химическому составу нажмите чтобы прочитать больше представляет собой 4-нитрофеноксиметан-сульфонаниламид, характеризуется нейтральным рН. Препарат назначают в таблетированной и гранулированной форме в дозе мг стоматологическая клиника в жуковском ника зависимости от выраженности суставного синдрома. Но боли могут быть сильные.

Подагра этиология клиника лечение

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны Боль в суставах в состоянии покоя Подагрический артрит верхних конечностей Мелкие суставные больше информации кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные.

Подагра этиология клиника лечение-Подагра — Википедия

На тыле кисти появляются крупные тофузы. Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы. Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы. Поражения при подагрическом артрите верхних конечностей обычно асимметричные Тофусное поражение позвоночника В середине х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре.

При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с https://kroma-med.ru/klinika-smt-lyubertsi/lor-klinika-ochakovskaya.php их структур. Чаще всего поражается поясничный отдел, затем — шейный. В спине появляются подагра этиология клиника лечение, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы.

Подагра этиология клиника лечение

При поражении шейного отдела — это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли. При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга — конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза — происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются: острый артрит 1-го пальца стопы; наличие крупных и мелких тофусов; повышенное содержание мочевой кислоты клиника здоровье юрга крови; выявление кристаллов МУН в суставной жидкости и тканях.

Подагра этиология клиника лечение выявлении не менее двух критериев диагноз подагрического артрита считается достоверным. Инструментальные исследования: УЗИ суставов — выявление кристаллов МУН на поверхности хряща и тофусов; рентгенография суставов — на ранних стадиях изменений нет; на поздних выявляются костные изменения; компьютерная томография КТ — выявляет наличие изменений в области позвоночника. Лечение подагрического артрита Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания.

Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение. Медикаментозное лечение Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются: снятие воспалительных явлений и болей при остром артрите; предупреждение приступов артрита путем снижения содержания мочевой кислоты в крови. Лечение острого приступа артрита В купировании приступа подагрического артрита используют препараты: Колхицин - сухой экстракт семян безвременника осеннего. Выпускается в таблетках. Подагра этиология клиника лечение в первые 12 часов от начала подагрического приступа. Результатом его применения является устранение отека и боли.

Назначают препарат в небольших дозировках. Суточная доза делится на несколько приемов. Сначала назначают большую часть суточной дозы, зачтем через час — меньшую. При необходимости прием можно повторить несколько раз в день. Через сутки после начала приступа минимальными дозировками не обойтись, их увеличивают, что способствует проявлению побочных эффектов, главным образом, со стороны ЖКТ. Все дозировки подбираются врачом. Нестероидные противовоспалительные средства НПВС — снимают воспаление, подагра этиология клиника лечение и отек. Эти лекарства делятся на 2 группы: неселективные и селективные. Неселективные или НПВС 1-го поколения подавляют действие биологически активных веществ — простагландинов, поддерживающие воспалительные процессы.

Но действуют они не избирательно, подавляя также действие этом клиника лотос на чмз всё, защищающих слизистую оболочку желудка. Поэтому такие препараты, как Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Тем не менее, некоторым пациентам воронеж клиники подходят и их достаточно часто назначают, как внутрь, так и внутримышечно. Они действуют избирательно на провоспалительные простагландины и почти не оказывают воздействия на ЖКТ.

Подбор препарата осуществляется индивидуально, в соответствии с особенностями организма пациента. Глюкокортикоидные гормоны ГК — быстро снимают воспаление, боль и подагра этиология клиника лечение, но подходят не всем, так как могут повышать артериальное давление, сахар крови и вызывать обострение язвенной болезни. Назначают короткими курсами внутрь Преднизолонвнутримышечно Бетаметазонв виде внутрисуставных инъекций.

Подагра этиология клиника лечение-Подагра: симптомы и методы лечения. Диета и препараты при подагре.

В настоящее время стараются применять преимущественно препараты группы НПВС и только при наличии противопоказаний для их применения используют ГК. Канакинумаб торговое название Иларис - моноклональные антитела к интерлейкину-1бета ИЛ-1b. ИЛ-1b — это информационные белковые молекулы цитокиныотвечающие за реакцию воспаления. Антитела связываются с ИЛ-1b и нейтрализуют его действие, что приводит к устранению воспаления и боли. Препараты для лечения подагрического артрита Снижение содержания мочевой кислоты в крови в межприступный период Вне приступов пациентам, страдающим подагрическим артритом, назначают длительные курсы уратснижающей терапии УСТпонижающие содержание подагра этиология клиника лечение кислоты МК в сыворотке крови, предупреждающие образование клиника угмк здоровье екатеринбург МК в тканях.

При низком содержании МК в крови уже имеющиеся в тканях кристаллы постепенно рассасываются.

Подагра этиология клиника лечение

Для уратснижающей подагра этиология клиника лечение при подагрическом https://kroma-med.ru/klinika-smt-lyubertsi/lor-klinika-ochakovskaya.php применяют следующие группы лекарственных препаратов: Группа средств, нарушающих образование мочевой кислоты. Они подавляют действие фермента, участвующего в образовании МК. При их назначении необходим постоянный контроль содержания МК в сыворотке крови. К таким лекарствам относятся: Аллопуринол — препарат, применяющийся для лечения подагры более 50 лет. Назначается длительными курсами через 2 недели после окончания подагрического приступа с небольших доз, которые постепенно доводят до необходимых.

Иногда дает побочные эффекты со стороны подагра этиология клиника лечение, печени, тяжелые аллергические кожные реакции. На начальном этапе лечения часто вызывает обострение подагрического артрита, поэтому его комбинируют с назначением НПВС. Фебуксостат вот ссылка названия — Аденурик, Азурикс — более современный препарат этой группы, действует избирательно только на один фермент, участвующий в синтезе МК. Другие ферменты не подавляет, поэтому имеет меньше побочных эффектов. Действует мягко и эффективно.

Дозы подбираются индивидуально и вначале лечения сочетают с применением НПВС.

Подагра этиология клиника лечение

Препараты, усиливающие выведение МК через почки. Назначаются при непереносимости лекарств первой группы или неэффективности их применения: Пробенецид — назначается длительными курсами, противопоказан при наличии камней в почках. Ферменты, отсутствующие у человека, способные снижать содержание МК в крови. При наличии почечной недостаточности доза должна быть подвергнута коррекции. В случае развития побочных эффектов, связанных с применением аллопуринола, возможно назначение других ингибиторов ксантиноксидазы, урикозуриков. Проведение десенсибизизации к аллопуринолу возможно только при умеренных кожных проявлениях аллергической реакции уровень доказательности IV.

Урикозурические агенты пробенецид, сульфинпиразон могут применяться как альтернатива аллопуринолу у пациентов подагра этиология клиника лечение нормальной функцией почек, но относительно противопоказаны больным с уролитиазом. Эффект в отношении снижения сывороточного уровня мочевой кислоты, меньше, чем у аллопуринола уровень доказательности IIa. Они не должны использоваться в пациентах со сниженной функцией почек уровень подагра этиология клиника лечение IIb. Бензбромарон может применяться у больных с мягкой и умеренной почечной недостаточностью у некоторых больных, но требует контроля в связи с риском гепатотоксичности уровень доказательности Ib.

И колхицин и НПВП имеют потенциально серьезные побочные эффекты и их назначение предопределяет необходимость соотнести потенциальные пользу и клиника угмк здоровье екатеринбург. У больных узнать больше подагрой прием диуретиков по возможности отменяют уровень доказательности IVно это не касается случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям.

Bookmark the permalink.

7 Comments

  1. Конкордия

    кульно.... красиво... и не только

  2. Очень интересно!!! Только не очень могу понять как часто обновляется ваш блог?

  3. Аверьян

    Жаль, что сейчас не могу высказаться - опаздываю на встречу. Освобожусь - обязательно выскажу своё мнение по этому вопросу.

  4. Одному богу известно!

  5. Нормально, мне понравилось!

  6. Моисей

    Запомни это раз и навсегда!

  7. прикольно, но смысла нет!!!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *